江蘇省人民醫院樑輝，江蘇省人民醫院減重與糖尿病外科主任醫師。
糖尿病手術治療起源於歐美，手術方式一直都是用來治療肥胖症的，也就是俗話說的“減肥手術”，但由於很多肥胖的患者本身常常合併糖尿病，於是很多醫生驚訝地發現手術後不但患者肥胖得到了緩解，連糖尿病也奇蹟般的恢復了，於是在後來不斷的嘗試和改進中，將手術方法應用到了治療糖尿病領域不僅僅是在國外，在中國，“糖尿病手術治療”也紛紛在各大醫院相繼開展，對於糖尿病患者來說“一次手術、終身無需服藥，徹底根治糖尿病”的誘惑是巨大的。很多患者對這一新療法的成功率和遠期效果都抱有很大的期待，更有患者已經主動嘗試了這一手術。那麼，糖尿病手術是否真的像人們想象的那麼美好?糖尿病手術是否是解決一切糖尿病的“法寶”呢，手術治療2型糖尿病確實超出了單純的藥物治療，對於目前中國的2型糖尿病的治療現狀來說，手術的效果是極其理想的，因爲藥物控制血糖的目的是以控制血糖，把糖化血紅蛋白控制在7以下，從而降低糖尿病的血管併發症，以及其他的糖尿病風險。而手術治療糖尿病的目的和內科醫師的思維目的都不同，外科治療2型糖尿病的目的是通過手術達到完全緩解，甚至長期維持血糖正常的目的，這是內外科治療的目的不同。
糖尿病是一種不可治癒的疾病，這是一直以來的認識，在臨牀工作中遇到那些肥胖的糖尿病患者內科醫師的治療是管住嘴邁開腿，藥物跟上，但是發現血糖稍微控制，體重持續增長，導致胰島素用量大幅度升高，又導致糖尿病加重，出現惡性循環。而且用藥的同時，糖尿病的併發症並不能完全避免。
手術的治療糖尿病效果超出了一般藥物治療，已經是不爭的事實，在國際範圍內，內分泌醫生和代謝外科的醫生都達到共識，對於肥胖型的糖尿病如果藥物控制不理想，則建議手術治療。
通過手術縮小胃或者修改正常消化道路徑，減少食物的攝入與吸收，並改善胃腸道代謝和分泌功能，由於正常消化吸收通路被繞過，食慾降低，能量攝取得意減少，改善機體的糖代謝狀態，減輕胰島素抵抗，而且改進或者減少胰島細胞的凋亡，因此通過胃腸手術治療，符合手術適應症的糖尿病患者的糖尿病能夠得到徹底治癒或得到一定程度的改善。
糖尿病手術治療的方法起源於減肥手術，減肥手術的方法很多，包括胃束帶、胃繞道、袖狀胃、膽胰轉流術、十二指腸隔離等方法，但是並不是所有的減肥手術都能用來治療糖尿病。
目前適合糖尿病患者的手術主要有：胃束帶手術、胃旁路手術和袖狀胃手術以及袖狀胃+十二指腸空腸短路，不切割胃的胃摺疊手術等。具體手術的選擇需要根據糖尿病的具體情況以及患者自身的要求綜合考慮。
糖尿病手術適應症：
1、年齡小於65歲;
2、BMI>35的肥胖患者，無論是否存在2型糖尿病，均可視爲糖尿病高危人羣;
3、BMI在30-35且合併2型糖尿病的患者，通過改變生活方式和藥物治療均無法有效控制血糖或發生糖尿病併發症;
4、BMI在27.5-29且合併2型糖尿病，且有至少存在兩項代謝綜合症標準：高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓;
5、BMI<27.5的糖尿病患者，應在患者知情同意的情況下近些年個手術，並嚴格按照研究方案進行，但是這些手術的性質應該視爲純粹只作爲倫理委員會事先批准的實驗研究的一部分，暫時不適合廣泛推廣。
