馬長生，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、主任醫師、教授、博士生導師、國家心血管臨牀醫學研究中心主任、北京市心血管疾病防治辦公室主任、首都醫科大學心臟病學系主任。
房顫是“老年病”，發生率隨年齡增長而增加。我國人羣房顫發生率爲1%，而80歲以上老年人房顫發病率爲10%，85歲以上患病率達到18%。老年人房顫與年輕人房顫不同，多合併器質性心臟病，栓塞發生率高，治療更爲複雜，今天就向大家介紹一下老年人房顫的特點和注意事項。
一、老年人房顫發生卒中風險明顯升高
研究顯示隨着年齡的增加，房顫導致的腦卒中危險可由50-59歲時的1.5%增加到80-89歲的23.5%，這除與年齡增大、心肌退行性變、心房纖維化有關外，還與老年人動脈硬化、心肌瀰漫性缺血缺氧、左心耳易形成附壁血栓有關。另外老年人房顫併發卒中的病死率高達24%，且存活者多遺留肢體殘疾，嚴重影響自己的生活質量，也給家庭成員帶來了負擔，所以老年人房顫更應引起重視，對於75歲以上的老年人，如果沒有抗凝禁忌症，無論是否合併其他卒中危險因素，均應服用抗凝藥物預防卒中;如果合併出血性疾病、或不願意長期服用抗凝藥物可考慮行左心耳封堵術堵住栓子的源頭預防腦卒中。
二、老年人房顫多合併器質性心臟病
老年人容易合併冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病等器質性心臟病疾病，治療比較困難。房顫發作時可嚴重影響心臟功能、引起血流動力學障礙，甚至引起低血壓、休克。研究顯示房顫是冠心病患者死亡的獨立預測因素，合併房顫的冠心病患者死亡風險較無房顫的冠心病患者死亡風險增加1倍;合併房顫的心衰患者4年內死亡風險增加52%。所以控制房顫不僅可以減輕房顫相關症狀，還可以避免加重原發病進展;而控制好原發性心臟病，亦有可能減少房顫發作。房顫合併器質性心臟病的治療較爲複雜，不僅要考慮疾病之間的相互影響，還有考慮藥物之間的相互作用，建議找專科醫生制定治療方案。
三、老年人房顫服藥注意事項
老年人因合併症多，通常需合併多種藥物，但老年人肝腎功能減退，藥物代謝功能低下，服用期間應注意監測藥物不良反應，同時還需注意藥物之間的相互作用，比如心內科常用的控制心率和抗心律失常藥物地爾硫卓、胺碘酮、普羅帕酮等均會增加華法林抗凝作用，如同時合併這些藥物，或因病情變化新增藥物，都需要經常監測凝血指標INR，嚴密觀察有無出血。如有尿血、黑便等情況，要及時就診。
所以老年人切莫忽視房顫，一旦確定存在房顫應到專科醫院就診進行評估，積極治療。另外老年人房顫往往症狀輕微、不典型，如果您身邊的老人有發作性心悸、活動時氣喘、活動耐量突然下降，請到醫院進行心電圖檢查除外房顫。
